在清創(chuàng)過(guò)程中,護(hù)士除了要積極配合醫(yī)生的操作之外,還需要密歇觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征指標(biāo)等,如患者的入院時(shí)的步態(tài)、口唇變、神志、瞳孔、血壓等變化,一旦發(fā)生不適,應(yīng)當(dāng)立刻采取有效的措施進(jìn)行干預(yù),主要是減慢清創(chuàng)的速度或者是停止,讓患者平臥,與患者進(jìn)行溝通,通過(guò)心理疏導(dǎo)減少患者的緊張感,必要的情況下吸氧、輸液。首先為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境,保持室內(nèi)的明亮、整潔,及時(shí)將清創(chuàng)后的敷料、紗布以及血漬等清理干凈,減少對(duì)患者視覺(jué)上造成的刺激,減輕患者的不安感;心理護(hù)理是非常有效的措施之一,清創(chuàng)縫合包能夠直接對(duì)患者生理水平造成影響。
因此護(hù)理人員需要熱情接待患者,針對(duì)患者的以為應(yīng)當(dāng)細(xì)致的解答,向其解釋清創(chuàng)縫合的優(yōu)勢(shì)和必要性,讓患者從高度的緊張和焦慮狀態(tài)下平靜下來(lái);作為體位護(hù)理工作,無(wú)論手術(shù)的大小都應(yīng)當(dāng)采取平臥位,增加患者的回心血量,減少疼痛的刺激,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的約束,以免墜床、摔傷;對(duì)于處于空腹和饑餓狀態(tài)下的患者,科室適當(dāng)食用糖果、飲用糖水補(bǔ)充血糖;夜間就診的患者,護(hù)理人員要耐心對(duì)待,盡量安撫患者;準(zhǔn)備好各類急救藥品,氣管插管、呼吸器等器械,以便對(duì)暈倒的患者進(jìn)行急救。
隨著社會(huì)中機(jī)械化活動(dòng)的程度不斷上升,出現(xiàn)外傷的頻率也越來(lái)越高。清創(chuàng)術(shù)是基本的外科手術(shù)操作之一,主要是指對(duì)新鮮、開(kāi)放性的污染傷口實(shí)施清理去污,清除傷口中的血塊、異物以及失去生機(jī)的組織,并對(duì)傷口進(jìn)行縫合。盡可能的減少傷口的污染,達(dá)到I期愈合的目的。但是在清創(chuàng)縫合的過(guò)程中,部分患者會(huì)出現(xiàn)不同的病情變化,常見(jiàn)的有惡心、嘔吐甚至?xí)炟?。其中暈厥的發(fā)病較急,原因復(fù)雜,如果不能正確的找出原因進(jìn)行治療,很可能對(duì)患者的生命健康造成威脅。
疼痛:清創(chuàng)縫合術(shù)要求將患者傷口中的所有異物、血塊等清理干凈之后進(jìn)行縫合,對(duì)于創(chuàng)面非常大、深,且發(fā)生嚴(yán)重污染的傷口需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行清創(chuàng),同時(shí)對(duì)患者組織中的神經(jīng)、血管、肌肉等進(jìn)行功能性檢查。但是清創(chuàng)過(guò)程中使用麻醉是局部麻醉,止痛效果有限。且消毒藥物會(huì)對(duì)傷口的內(nèi)粘膜造成直接刺激。部分患者對(duì)于麻藥不敏感、對(duì)疼痛的耐受性低,因而出現(xiàn)病情的變化。在本研究中有25例患者是由于疼痛出現(xiàn)面色蒼白、惡心等癥狀。
心理因素:主要表現(xiàn)為極端害怕、暈針以及暈血,暈針和暈血都屬于心理疾病,是恐懼癥的一種。在清創(chuàng)縫合過(guò)程中,患者基本上都會(huì)存在恐懼、焦慮和不安的情緒。研究中有很多傷口較小、較淺的患者都會(huì)產(chǎn)生害怕的情緒,因而出現(xiàn)頭暈、血壓下降、心慌的癥狀,嚴(yán)重的導(dǎo)致昏厥。
饑餓狀態(tài)下進(jìn)行清創(chuàng):人在饑餓狀態(tài)下的血糖通常較低,由于心理因素容易引發(fā)低血糖反應(yīng),如心跳加快、顫抖、頭暈、無(wú)力、手足發(fā)麻等。尤其是清創(chuàng)縫合對(duì)患者生理和心理的刺激容易誘發(fā)特發(fā)性功能性提血糖病理現(xiàn)象,主要因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的高度緊張促進(jìn)為排空,胰島素分泌上升等。
夜間和季節(jié)性因素:夜間尤其是凌晨以后,根據(jù)人類的作息習(xí)慣應(yīng)該入眠,進(jìn)入容易催眠的縣睡眠階段。清創(chuàng)縫合換藥包對(duì)于痛覺(jué)會(huì)非常敏感,除肝臟之外的大部分器官處于放松的狀態(tài),血壓較低。此時(shí)匆忙的就醫(yī),非常容易出現(xiàn)暈倒的癥狀。而夏季溫度高、空氣濕度較大,人在緊張的情況下容易出現(xiàn)輕微的中暑癥狀,因而出現(xiàn)頭暈、惡心的可能性更高。
清創(chuàng)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng):人體生理和心理對(duì)于疼痛以及各類負(fù)面情緒的耐受是有限的,清創(chuàng)縫合術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響。
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